Мақсаты – білім алушыларды негізгі заманауи нейропсихологиялық тұжырымдамалармен таныстыру, А.Р.Ллурия жасаған үш негізгі теориялық тұжырымдаманы зерттеу.

А. В. Семенович атап өткендей, нейропсихологияда үш негізгі теориялық тұжырымдама бар — мида психикалық функциялардың орналастырылуы туралы ілім, синдромдық талдау теориясы және мидың үш функционалды блогы туралы ілім. Осы ұғымдардың авторы А.Р. Лурия.

Жоғары психикалық функциялардың жүйелік динамикалық орналасу теориясы.

Отандық нейропсихология J1.C. Выготский және оның ізбасарлары:  А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия, П.Я. Гальперин, А.В. Запорожец, Д.Б. Эльконин және басқа да психологтар әзірлеген жалпы психологиялық теорияның ережелері негізінде қалыптасты. Бұл теорияның негізгі ережелері нейропсихологияның теориялық ұғымдық аппаратына еніп, оның жалпы психологиялық «тірегін» құрады.

Нейропсихологияның ұғымдық аппаратында ұғымдардың екі класын атап көрсетуге болады:

1) нейропсихология мен жалпы психологияға ортақ ұғымдар (жоғары психикалық функция, психикалық қызмет, психологиялық жүйе, психикалық процесс, сөйлеу жанамалауы, мағынасы, жеке мағынасы, психологиялық құрал, сурет, белгі, әрекет және т. б.);

2) Шынында, нейропсихологиялық ұғымдар, онда жалпы психологиялық теорияны нейропсихологияға - білімнің нақты саласына қолдану көрініс тапты, оның мәні психикалық процестердің, эмоционалды жағдайлардың және патология материалында жеке тұлғаның, ең алдымен бас миының жергілікті зақымдануы материалында мидың ұйымдастырылуын зерттеу болып табылады.

Бұл ұғымдар бірге белгілі бір білім жүйесін немесе теорияны құрайды, олар бірыңғай ұстанымдармен бұзылулардың заңдылықтарын және мидың жергілікті зақымдануларындағы жоғары психикалық функцияларды қалпына келтіруді түсіндіреді және олардың мидың ұйымдастырылуы туралы ұғымды  негіздейді.

Жүйелік динамикалық орналасу теориясының жалпы психологиялық негізі жоғары психикалық функциялардың жүйелік құрылымы және олардың мидың жүйелік ұйымдастырылуы туралы ереже болып табылады. «Жоғары психикалық функциялар» ұғымы — нейропсихология үшін орталық —                   жалпы психология мен нейропсихологияға Л.С. Выготскиймен енгізілді, содан кейін А. Р. Луриямен және басқа авторлармен егжей-тегжейлі әзірленді.

Нейропсихологияда, жалпы психологияда сияқты, жоғары психикалық функциялар  тиісті мақсаттар мен бағдарламалармен реттелетін және психикалық қызметтің барлық заңдылықтарына бағынатын тиісті мотивтер негізінде жүзеге асырылатын саналы психикалық қызметтің күрделі формаларын білдіреді.

А.Р. Лурия атап өткендей, жоғары психикалық функциялар үш негізгі сипаттамаға ие:

1) олар әлеуметтік факторлардың әсерінен өмір бойы қалыптасады;

2) олар өздерінің психологиялық құрылымы бойынша жанаманалады (негізінен сөйлеу жүйесін қолдана отырып);

3) олар жүзеге асыру әдісі бойынша ерікті.

ЖПФ жүйелік динамикалық орналасу теориясы екі негізгі принципке негізделген.

1. Функциялардың жүйелік орналасу принципі. Жоғары психикалық функциялардың жүйелік орналасуы мыналарды қамтиды:

а) әрбір ЖПФ көп компонентті жүйесі бар;

б) ЖПФ-ны көбінесе бір-бірінен алыс орналасқан әртүрлі ми құрылымдары жүзеге асырады;

в) бас миындағы ЖПФ компоненттері бір-біріне иерархиялық тәуелділікте болады.

Психикалық функциялардың орналасуы жүйелік процесс ретінде қарастырылады. Бұл дегеніміз, психикалық функция (физиологиялық сияқты, мысалы, тыныс алу) миға белгілі бір көп компонентті жүйе ретінде байланысады, оның әртүрлі байланыстары әртүрлі ми құрылымдарының жұмысымен байланысты. А.Р. Лурия жоғары психикалық функцияларды күрделі функционалды жүйелер ретінде ми қыртысының тар аймақтарында немесе оқшауланған жасушалық топтарда орналасуға болмайды, бірақ әр түрлі, кейде бір-бірінен алшақ орналасқан мидың әртүрлі бөліктерінде орналасқан бірлескен жұмыс істейтін аймақтардың күрделі жүйелеріне сүйенуі керек деп санайды, олардың әрқайсысы психикалық процестерді жүзеге асыруға ықпал етеді.

Жоғары психикалық функциялардың жүйелік орналасуы олардың көп сатылы иерархиялық көп деңгейлі мидың ұйымдастырылуын қамтиды. Бұл сөзсіз жоғары психикалық функциялар сүйенетін функционалды жүйелердің күрделі көп компонентті құрамынан туындайды.

2. Функциялардың динамикалық орналасу принципі. Жоғары психикалық функциялардың динамикалық орналасуы

мыналарды көздейді:

а) психикалық функция онтогенезде қалыптасады, мидың әртүрлі бөліктері бұл функцияны әр түрлі жаста қамтамасыз етуге қатысады. Функционалды жүйенің құрамы әртүрлі жаста әр түрлі және ол өзгереді;

б) нәтиже бір болуы мүмкін, бірақ оны қамтамасыз ететін жүйелер әртүрлі болуы мүмкін;

в) кез-келген психикалық функция бір уақытта жүзеге асырылмайды, оны орындау бірқатар кезеңдерден тұрады, олар жүйелі түрде қосылады, сонымен қатар оларды қамтамасыз ететін ми аймақтары сияқты.

Бұл принцип жоғары психикалық функцияларды жүзеге асыратын функционалды жүйелердің негізгі қасиеттерінен туындайды: олардың құрамына кіретін байланыстардың икемділігі, өзгергіштігі, өзара алмастырылуы — клиникалық, физиологиялық және анатомиялық мәліметтермен расталады. Ұзақ мерзімді клиникалық бақылаулардың нәтижелерін қорытындылай келе, И.Н. Филимонов ми құрылымдарының функционалды көп мағыналылығы туралы ережені тұжырымдады, оған сәйкес олардың көпшілігі белгілі бір жағдайларда жаңа функцияларды орындауға қосылуы мүмкін.

Психикалық функциялардың кейбір байланыстарды «қатал»,  яғни психикалық функцияны жүзеге асыруға үнемі қатысады, басқалары «икемді», яғни олар белгілі бір жағдайларда ғана жұмысқа қосылады. Жүйенің «Икемд» байланыстары жылжымалы динамикалық аппаратты құрайды, соның арқасында функцияның өзгеруіне қол жеткізіледі.

Динамикалылық туралы идеяның әділеттілігінің көптеген физиологиялық дәлелдері бар, ми функциялары ұйымдастырылуының өзгергіштігі. Оларға, ең алдымен, П.К. Анохин мен оның оқушыларының эксперименталды зерттеулері жатады, олар салыстырмалы түрде күрделі мінез-құлық әрекеттерін (тамақ, қорғаныс және т. б.) ғана емес, сонымен қатар салыстырмалы түрде қарапайым физиологиялық функцияларды (мысалы, тыныс алу) күрделі функционалды жүйелермен қамтамасыз етілетінін көрсетті, онда кейбір байланыстарды басқаларымен алмастыруға болады.

Сонымен, адамның жоғары психикалық функцияларын жүйелік динамикалық орналастыру теориясына сәйкес әрбір жоғары психикалық функцияны ми тұтас қамтамасыз етеді, бірақ бұл тұтас жоғары сараланған құрылымдардан (жүйелер, аймақтар) тұрады, олардың әрқайсысы функцияны жүзеге асыруға ықпал етеді.

Тұжырымдама синдром, симптом, фактор.

Жоғары психикалық функциялардың психологиялық құрылымының жүйелік принципі және олардың жүйелі динамикалық ми ұйымдастырылуы  мидың жергілікті зақымдануымен (негізінен қыртыс құрылымдармен) қандай да бір  психикалық функция (немесе "психикалық белсенділік") ғана емес,  біртұтас нейропсихологиялық синдромды құрайтын функциялардың тұтас жиынтығы бұзылады. Нейропсихологиялық синдромдар кездейсоқ емес, бұл белгілі бір нейропсихологиялық факторлардың бұзылуы (жоғалуы) болып табылатын нейропсихологиялық белгілердің (психикалық функциялардың бұзылуы) табиғи үйлесімін көрсетеді.

Мидың жергілікті зақымдануы бар науқастарда жоғары психикалық функциялардың бұзылуын нейропсихологиялық зерттеудің маңызды қағидасы - бұл үш негізгі позицияға негізделген осы бұзылыстарды синдромдық (факторлық немесе жүйелік) талдау болып табылады.

1. Синдромдық талдау психикалық функциялардың бұзылыстарының (нейропсихологиялық белгілердің) сипатын мұқият сапалы саралауды ғана емес, оларды анықтауды да қамтиды. Сапалық талдаудың астында психикалық функцияның бұзылу формасын (яғни, алғашқы ақау немесе алғашқы бұзылыс) анықтау болып табылады.
2. Синдромдық талдау бұзылған фактормен тікелей байланысты алғашқы бұзылуларды және функцияларды жүйелі ұйымдастыру заңдарына сәйкес пайда болатын қайталама бұзылуларды салыстырудан тұрады. Бұл салыстыру нейропсихологиялық синдромның құрылымын тұтастай түсінуге мүмкіндік береді, бұл өз кезегінде топикалық диагнозға негіз береді.
3. Синдромдық талдау тек бұзылған ғана емес, сонымен қатар сақталған функциялардың құрамын зерттеу қажеттілігінен тұрады. Кез-келген шектеулі қыртыс ошағының зақымдануы кезінде психикалық функциялардың бір тобы бұзылады, басқалары сақталады.

Осылайша, психикалық бұзылулардың сапалық саралануы, негізгі ақауды (яғни, алғашқы бұзылуларды) және қайталама жүйелік бұзылуларды белгілеу бұзылған ғана емес, сонымен бірге сақталған психикалық функциялардың құрамын талдау және бас миының жергілікті зақымдануын топикалық диагностикалауға бағытталған синдромдық талдаудың мәні болып табылады.

Синдромдық талдау мидың жергілікті зақымдануларындағы жоғары психикалық функциялардың бұзылуын зерттеу проблемасына түбегейлі көзқарас ретінде адамның жоғары психикалық функцияларын жүйелік динамикалық орналасу теориясына негізделген және оның жергілікті бас миы зақымдануларының клиникасында нақты қолданылуын білдіреді.

Мидың жергілікті зақымдануларында жоғары психикалық функциялардың бұзылыстарын синдромдық талдауды қолданудың негізгі практикалық мәні - топикалық диагноз қою. Алғашқы және қайталама ақаулардың негізіндегі жалпы себепті (факторды) анықтай отырып, нейропсихологиялық синдромның құрылымын синдромдық талдау осы факторға «жауап беретін» үлкен жартышарлары ми қыртысының белгілі бір ми аймақтарына (сонымен қатар қыртыстық түзілімдерге) бағытталған. Тиісті нейропсихологиялық синдромды анықтау дәл осы ми аймағында зақымдану ошағы бар екенін көрсетеді.

«Фактор»  ұғымы - жоғары психикалық функциялардың бұзылуына синдромдық талдау жасалған негізгі теориялық ұғым болып табылады. Нейропсихологиялық синдром белгілі бір фактордың бұзылуының нәтижесінде қалыптасады; осы факторды іздеу және табу синдромдық талдаудың мақсаты болып табылады. Зардап шеккен факторды анықтау - синдромдық талдаудың түпкі мақсаты', фактордың өзі жалпы нейропсихологиялық синдромның түсіндірме себебі, жоғары психикалық функциялардың жүйелік динамикалық орналасуы теориясының орталық тұжырымдамасы.

Фактор - бұл нейропсихологиялық синдромның сипатын анықтайтын мидың құрылымдық-функционалды (немесе морфофизиологиялық) бірлігі. «Фактор» ұғымы белгілі бір синдромды құрайтын ми құрылымдарында жүретін жергілікті физиологиялық процестерді қамтиды. Күрделі кешенді  нейродинамикалық жүйелердің жұмысына әсер ете алмайтын жергілікті нейродинамиканың осы процестерінің бұзылуы және белгілі бір психикалық функцияны қамтамасыз ететін бүкіл функционалды жүйенің бұзылуының тікелей себебі болып табылады. Сондықтан фактор - бұл нейропсихологиялық синдромның сипатын анықтайтын мидың құрылымдық-функционалды (немесе морфофизиологиялық) бірлігі.

А.Р. Лурия ұсынған нейропсихологиялық синдромдардың жіктелуі топикалық принципке негізделген, яғни мидың зақымдану аймағын оқшаулау принципі — нейропсихологиялық фактордың морфологиялық негізі.

Синдромдық талдау немесе ересек адамның миының жергілікті зақымдануында пайда болатын әртүрлі нейропсихологиялық синдромдардың құрылымын зерттеу негізінде факторлардың келесі түрлерін ажыратуға болады'.

1. Әр түрлі анализатор жүйелерінің қыртыс бөлімдерінің жұмысымен байланысты модальды-өзіне тән факторлар: көру, есту, тері-кинестетикалық, қозғалтқыш.
2. Мидың спецификалық емес орта құрылымдарының жұмысымен байланысты модальды-өзіне тән емес факторлар. Бұған мидың өзіне тән емес жүйесінің әртүрлі деңгейлеріне (және бөлімдеріне) қатысты факторлардың бүкіл тобы кіреді.
3. Бас миы үлкен жартышарлары қыртысының ассоциативті (үшінші) аймақтарының жұмысына байланысты факторлар. Бұл факторлар әртүрлі анализатор жүйелерінің өзара әрекеттесу (интеграция) процестерін, мидың үлкен жартышарлары қыртысында қайта құрылған ақпаратты өңдеу процестерін көрсетеді.
4. Мидың сол немесе оң жақ жарты шарының жұмысына байланысты жарты шар факторлары.
5. Жартышараралық өзара әрекеттесу факторлары. Бұл факторлар мидың сол және оң жартышарларының бірлескен жұмысының заңдылықтарын қамтамасыз етеді.
6. Бас миының терең қабы асты жартышарлары құрылымдарының жұмысына байланысты факторлар.
7. Жалпы мидың әртүрлі процестерінің әсерімен байланысты жалпы ми факторлары, атап айтқанда: қан айналымы, ликвор айналымы, гуморальды, биохимиялық процестер және т.б., яғни бүкіл мидың интегративті, тұтас жұмысын қамтамасыз ететін механизмдермен.

Нейропсихологияда сипатталған барлық факторлардың ортақ ерекшелігі бар, атап айтқанда: олардың әрқайсысының мидың бір немесе басқа жергілікті зақымдануына байланысты бұзылуы (немесе кез-келген басқа патологиялық процесс) белгілі бір нейропсихологиялық синдромның пайда болуына әкеледі, ол тек өзіне тән симптомдар құрылымымен сипатталады. Барлық факторлар белгілі бір автономияға, тәуелсіздікке ие; бір фактордың бұзылуы, әдетте, басқаларға әсер етпейді. Бұл дегеніміз, олар салыстырмалы түрде автономды, сараланған ми жүйелерінің (мидың құрылымдық-функционалдық бірліктері) жұмысын көрсетеді, олар тек өзіне тән заңдылықтармен сипатталады.

А. Р. Лурияның мидың үш функционалды блогының теориясы

Мидың үш функционалды блогының теориясы нейропсихологиялық, яғни синдромдық талдау тұрғысынан адам мінез-құлқының әртүрлі құбылыстарын сипаттауға және анықтауға мүмкіндік береді. Бұл тұжырымдама көрнекті отандық ғалым А.Р. Лурияның есімімен тығыз байланысты және әрқайсысы эволюциялық тұрғыдан бірқатар психикалық және психофизиологиялық міндеттерді орындауға бағытталған үш үлкен ми құрылымын біріктіреді. Мұндай құрылымдарды бөлу  негізі олардың кеңістіктік анатомиялық бөлінуі емес, олар орындайтын функцияларды ортақ мақсатта біріктірудің негізгі мүмкіндігі болды.

Бірінші блок — «тонус пен оятуды реттеу», кейінірек «энергетикалық» деп аталады — мидың терең бөліктері мен маңдай және  самай қыртысының  медиобазальды аймақтарын, яғни ерекше жүйке құрылым кең таралған аймақтарды — ретикулярлық формацияны қамтиды (1-сурет.).

 

А

1-сурет. Мидың негізгі құрылымдық-функционалдық блоктары (А.Р. Лурия бойынша).

А - бірінші блок (мидың белсенділік деңгейін реттеу) 1 – күсті дене, 2 - ортаңғы ми, 3 – маңдайлық үлестің медиобазальді бөлімдері, 4 -мишық, 5 – торлы түзіліс, 6 – самай үлесінің медиалды бөлімдері, 7-таламус.

1949 жылы Г. Мэгун мен Г. Моруцци ашқан торлы түзіліс өзінің функционалды қасиеттері бойынша ми қыртысының жай-күйін, жалпы және таңдамалы түрде оның тонусын көтеріп және төмендіп біртіндеп реттеуге бейімделген. Торлы түзіліс жүйке жүйесінің түріне сәйкес құрылады, онда жүйке жасушаларының денелері бір-бірімен қысқа өсінділермен байланысады. Бұл желінің талшықтары негізінен екі бағытта жүреді — қыртысында аяқталып жоғары және төмен, төменгі құрылымдардың қызметін энергетикалық модуляциялауды, соның ішінде қыртыстың торлы түзілісінің күйіне әсерін қамтамасыз етеді.

Бірінші блокқа лимбиялық құрылымдардың енгізілуін ескере отырып, оның «жауапкершілік» аймағына вегетативті реттеуді, эмоционалды тонусты сақтау және атап айтқанда арнайы емес жады мен арнайы емес назарды (жалпы есте сақтау және назар аудару) жанама қамтамасыз ету жатады.

Екінші блок (афферентті) — «ақпаратты қабылдау, өңдеу және сақтау» — ағзаның сыртқы және ішкі ортасының жай-күйі туралы ақпаратты психикалық ресімдейтін және жоғары психикалық функцияларды орындауға қатысатын көру, есту және тері-кинестетикалық сезімталдық үш негізгі талдағыш жүйенің орталық бөлімдері орналасқан қыртыстың артқы сыртқы бөлімдерін (мидың желке, самай және төбе бөліктері) қамтиды (2-сурет).

Б

2-сурет. Мидың негізгі құрылымдық-функционалдық блоктары (А.Р. Лурия бойынша).

Б - екінші блок (экстероцептивті ақпаратты қабылдау, өңдеу және сақтау) 1-төбе аймағы (жалпы сезімтал қыртысы), 2-шүйде аймағы (көру қыртысы), 3-самай аймағы( есту қыртысы), 4-орталық жүлге

Бұл блокқа дәм мен иісті рецепциялаудың орталық аппараттары да кіреді, дегенмен олардың рөлі шектеулі жағдайларда ғана өзекті болады.

Үшінші блок (эфферентті) — «бағдарламалау, қызметті реттеу және бақылау» - маңдайлық үлес қабығын қамтиды (З-сурет).

В 

3-сурет. Мидың негізгі құрылымдық-функционалдық блоктары (А.Р. Лурия бойынша).

В - үшінші блок (психикалық қызметті бағдарламалау, реттеу және бақылау) 1-префронтальды аймақ 2-премоторлы аймақ 3-моторлы аймақ (алдыңғы орталық қатпары) 4 - орталық жүлге

Бұл блок көптеген ақпарат ағындарын, соның ішінде жадта сақталғандарды байланыстыра отырып, физикалық белсенділікте жүзеге асырылатын мақсаттар мен мінез-құлық жоспарларын қалыптастырады, сонымен қатар нақты қол жеткізілген нәтижені оның идеалды моделімен салыстырады. Э. Голдбергтің бейнелі сөйлемшесі бойынша маңдайлық үлестер – бұл «оркестрдегі дирижер».

Блоктардың ешқайсысы тіпті морфологиялық тұрғыдан автономды емес және олардың әрқайсысының қызметінің мәні басқалармен функционалды өзара әрекеттесу мүмкіндігімен анықталады.

Осылайша, А.Р. Лурия жасаған тұжырымдамалар мен теориялар нейропсихология ғылымы үшін негіз болды, олардың көмегімен жеке психикалық процестердің психологиялық құрылымы мен ми механизмдерін талдау мүмкін болды. Теорияларда А.Р. Лурия, бір жағынан, психикалық процестерді жүзеге асырудағы ми қызметінің тұтас сипаты туралы және екінші жағынан, олардың бұзылуының негізгі түрлері (сол немесе өзге блоктың зақымдалуына сәйкес) туралы идеяларды жүзеге асырады. Жалпы, осы тұжырымдамалардың қалыптасу кезеңінен бергі ұзақ мерзімге қарамастан, олардың мазмұны бүгінгі күнге дейін өзекті.